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          医学论文

          放射治疗科中如何合理运用日间病房

          来源:职称阁分类:医学论文 时间:2018-07-02 11:49热度:

            这篇论文主要介绍的是放射治疗科中如何合理运用日间病房的相关内容,本篇论文作者就是通过对日间病房运行方法等内容做出详细的阐述与介绍,特推荐这篇优秀的论文供相关人士参考。

          放射治疗科中如何合理运用日间病房

            【关键词】日间病房;放射治疗;应用;管理

            DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2016.05.031文献标志码:A文章编号:1672-9455(2016)05-0656-02

            放射治疗是肿瘤治疗中常见的治疗方法,但由于科室床位有限,难以满足众多患者的住院需求,住院困难成为科室和患者共同面临的难题。为改善这种情况,本科室参考国内外相关医院的经验,于2013年7月设立了日间病房,即需要放射治疗的住院或门诊患者及有轻度放射治疗反应的患者可以白天在日间病房治疗、护理,晚上则可以回家休养[1-2]。所有日间病房的患者都会得到与住院患者一样的治疗及护理,每位患者都有自己的责任护士。现将实施以来的情况报道如下。

            1日间病房运行方法

            1.1运行方式

            本科室日间病房的医护人员由门诊医生、住院医生及护士构成,门诊医生负责门诊患者的诊疗,如需进行输液、雾化等治疗,处理轻度放射治疗反应时,由门诊医生开具治疗单,患者到病房后由主班护士进行划价、安排床位[3]。已经办理住院手续但没有床位的患者,均被列入日间病房管理范围之中。所有的输液、治疗等均有住院的经管医生负责。为了便于了解患者病情,使患者得到无缝隙的护理,日间病房的责任护士至少要固定一周[4]。

            1.2收治范围

            病情相对稳定且生活能够完全自理,需放射治疗或对放射治疗的轻度并发症进行处理的患者,如头部放射治疗出现轻度脑水肿需要每日输注甘露醇进行脱水治疗的患者;住院期间留置PICC导管需进行维护的患者[5]。所有患者功能状态(KPS)评分均应在80分以上,且年龄在18周岁以上,70周岁以下[6]。

            1.3病房设置

            日间病房设有简易病床8张,输液座椅8张,床位均有与护士站对讲呼叫系统,每张简易输液床配有氧气、负压吸引装置。为了提高床位使用率,简易病床由主班护士根据患者病情、输液量、用药情况提前一天安排[7]。

            2日间病房的护理管理

            2.1日间病房患者的安全管理

            主班护士每日对第二天日间病房的床位、输液椅进行统筹安排,责任护士根据主班护士的安排在护士站对讲呼叫系统的一览表中写下患者的名字,在每张简易病床、输液椅悬挂床头卡,床头卡内容包括姓名、ID号、性别以及责任护士的名字,保证责任护士、主班护士清楚每张床位的患者情况[8]。每次更换患者后责任护士都要及时更换床头卡,以保证治疗准确无误。为患者输液时责任护士询问患者姓名,并认真核对输液袋、医嘱单上的姓名,一致后方可进行输液治疗。责任护士要加强日间病房巡视,观察患者输液时有无不良反应,护士要进行床旁交接班,详细交代患者当日的治疗情况及液体输入情况,以保证患者的输液诊疗安全[9]。对于有时间要求的药物要按时输入,如抗菌药物、甘露醇、放射治疗前的增敏剂等。如果患者突发病情变化或不适,夜间将在日间病房留观,便于医护人员及时给予对症治疗、护理。

            2.2日间病房的医患沟通

            护士长每周向日间病房的患者征求意见1~2次,针对患者意见及时改进??剖矣≈泼耪?、住院治疗、检查、复印病历流程表以及医生办公室、护士工作站的联系电话,护士会为每位门诊或住院患者入科时发放此表,同时每位患者需在护士站留下至少两个联系电话[10-12]。每日责任护士会以短信形式通知患者需要进行的检查、治疗,并在每日早交班前责任护士联系所管患者,询问不在医院期间有无不适,夜班护士负责在科室早交班时对患者情况进行通报,以便医生及时掌握患者情况[13]。此种方法得到了患者的认可,减少了患者在病房的等待时间,也减少了医护人员每天针对同一问题需要反复回答的情况。既做到了对患者的人文服务,又增进了护患之间的关系以及信任。

            2.3日间病房的健康宣教管理

            日间病房的患者大部分时间都在自己住处休养,且疾病种类多,与医护人员接触的时间、机会都比住院患者少,在健康宣教方面明显少于住院患者[14]。为此,本科室制作了健康宣教手册,手册内容为放射治疗的原理、各类疾病放射治疗后并发症及并发症的处理,可以使患者初步了解疾病相关的知识。责任护士每日在为患者做治疗的同时针对患者的疑虑进行解答,依据患者的治疗用药等情况制定个性化的健康宣教手册并发放,根据治疗方案等变化及时对宣教手册中的内容进行更新。

            2.4预防医院内感染发生

            肿瘤患者抵抗力比较低,发生交叉感染的概率高,所以预防医院内感染也是医疗工作中的重中之重[15]?;だ聿僮鞴瘫匦胙细窠形蘧僮?,提高医护人员的手卫生依从性。加强患者的健康宣教,以得到患者的配合,主动减少家属陪护数量。日间病房每日早、晚用紫外线照射消毒各1h,每日上、下午对病房进行通风换气。每日更换床单位,保洁人员每日2次用消毒液擦拭简易床、输液椅、床头桌、治疗带?;颊叩姆置谖?、排泄物等要及时清理消毒[16]。

            3讨论

            日间病房的设立不仅使患者不受医院科室床位的限制,缩短了治疗等待时间,保证了患者及时治疗,有效缓解了患者住院难的问题,同时也能解决患者的报销问题,且发挥了患者的社会支持系统功能的作用[17]。放射治疗日间病房可以分流一部分需要住院但经过短时间的治疗或仅为复查以及放射治疗就可以出院的患者,使得病房的床位留给疑难、重症患者,充分利用了医疗资源。同时由于日间病房的患者夜间不在病房休养,所以日间病房也为急诊患者提供了保障。夜间只要有本科室患者到医院急诊就诊,均按科主任要求第一时间转至日间病房给予专科对症处理,这也大大降低了医疗纠纷的发生。虽然日间护理有很多优势,但是由于日间病房收容范围的扩大,使护理人员的工作量变大,而且工作范围更广,所以对护理人员的要求更高,不仅要完成本职工作,而且要承担保健、健康教育等工作,科室应通过一些有效措施来改善护理人员缺乏的问题。日间病房的患者所要求的医疗服务比较高,因此,还要注重培养素质高、服务热情的护理人员。为缩短日间病房患者的就诊时间,凡入住日间病房的患者可优先进行各项仪器检查,使疾病在短期内得到及时诊治。总之,为了能够让日间病房更好地适应城市医疗的需求,有必要进一步完善管理服务机制,使日间病房得到大力推广与普及。

            参考文献

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            [3]乔惠,梁卫江,莫晓琼,等.肿瘤日间无痛病房护理工作模式的建立与实施[J].护理学报,2012,3(22):10-12.

            [4]李丽华,张朝凤,彭伟芳,等.层级护理管理在放射治疗科病房护理工作中的应用[J].环球中医药,2013(S1):166-167.

            [5]骆洪梅,孙常丽,黄晓芳.眼科日间病房收治地震脑外伤伤员的护理管理探讨[J].华西医学,2014,21(9):1745-1747.

            [6]易琼,田勇梅,黄岑,等.综合性医院日间化疗病房医护一体化管理模式探索与实践[J].中国护理管理,2014,10(10):1095-1098.

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            [11]乔惠,梁卫江,莫晓琼,等.肿瘤日间无痛病房护理工作模式的建立与实施[J].护理学报,2012,3(22):10-12.

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            作者:李丹 吴世凯 申戈 任丽媛 王云青 周染云 马慧珍 单位:中国人民解放军第三○七医院 放射治疗科 中国人民解放军第三○六医院放射治疗科

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          文章名称:放射治疗科中如何合理运用日间病房

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